ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ РЫБОЙ
За исключением отравлений скумбриевыми, при которых пострадавшему надо давать антигистаминовые препараты, специфического лечения нет. Однако во многих случаях помогают некоторые общие меры.
Как можно скорее нужно очистить желудок. Чтобы вызвать рвоту, рекомендуется теплая соленая вода. Если ее нет, засуньте палец в горло. Следует дать слабительное и 1—2 таблетки бесалола. При сильных болях лучше подкожно вводить морфий (промедол) — небольшими дробными дозами. Рекомендуется комплекс витаминов В.
После оказания первой помощи пострадавшего нужно, по возможности, срочно доставить в ближайшее лечебное учреждение или показать врачу для оказания квалифицированной медицинской помощи. Дальнейшее лечение требует введения различных медикаментов, которых в полевых условиях может не оказаться.
Предупреждение. Ядовитых рыб трудно распознать по внешнему виду. И все-таки, чтобы избежать отравления, никогда не употребляйте в пищу рыб необычайно яркой окраски, шаровидной формы, с шипами и наростами на коже, с бледными жабрами, впалыми глазами. Никогда не ешьте икру, молоки и печень незнакомых рыб. Особенно строго соблюдать эти правила нужно в условиях выживания, когда зачастую невозможно оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Если человек голодает и вынужден есть рыбу, в доброкачественности которой не уверен, рекомендуется нарезать рыбу тонкими ломтиками и вымачивать в пресной или соленой воде не менее 30 минут, несколько раз меняя воду. Не варите рыбу в той воде, в которой ее промывали. Яд немного растворим в воде и при промывке отчасти вымывается. Если сомнительную рыбу варят, воду следует вылить. Следует знать, что при обычных способах приготовления пищи яд не разрушается, а лишь незначительно ослабляется.
А вообще, если есть сомнение в доброкачественности рыбы, лучше ее выбросить. Как уже упоминалось раньше, в условиях выживания голодание в течение двух недель вполне безопасно, естественно, при наличии питьевой воды.
read comments (0)
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ АКУЛ
Кусая, акулы наносят жестокие раны, и смерть наступает в результате сильного кровотечения и шока. Пострадавшие погибали в 50—80% зарегистрированных случаев нападения акул. Жесткая шкура акулы может сильно ободрать кожу.
Первая помощь. У своих жертв акула обычно вырывает большие куски мяса, что сопровождается сильным кровотечением. Поэтому первая помощь заключается в борьбе с кровотечением и шоком. Для того, чтобы остановить кровь, рекомендуется наложить большую марлевую давящую повязку. Рану следует заполнить марлей. В некоторых случаях, может быть, понадобится наложить вторую давящую повязку. Хорошо применить кровоостанавливающий жгут, но сделать это нужно правильно. Из-за потери крови у пострадавшего может скоро наступить шок, — держите его в тепле. Если есть обезболивающий препарат (промедол, морфин), срочно введите его подкожно. Примите экстренные меры по доставке пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение для оказания квалифицирован
ной медицинской помощи.
Оказание первой помощи при укусах
Несмотря на производство достаточного количества специфической противокаракуртовой сыворотки, она, к сожалению, все еще не нашла широкого применения. А между тем рациональная доза ее — наиболее эффективное средство лечения укусов каракурта.
Количество противокаракуртовой сыворотки берется также с учетом степени тяжести отравления организма и колеблется от 30 до 70 мл. Эту сыворотку вводят подкожно в межлопаточную область, а при тяжелых случаях — внутривенно.
Как уже отмечалось, за последние годы при ужалении черным скорпионом, пчелами и осами широко применяется преднизолон (чаще внутрь). Внутривенное введение гидрокортизона (преднизолона, кортизона) производится лишь в случаях резкого падения артериального давления (обычно при множественном ужалении пчелами). После введения гормонов наряду с повышением артериального давления улучшается общее состояние пострадавшего, быстро ликвидируются аллергические проявления.
Установлено, что выделение части поступившего в организм яда змей и других ядовитых животных происходит через почки, потовые железы и желудочно-кишечный тракт. Поэтому для ускорения вывода яда из организма полезен обильный прием жидкости (с момента ужаления до наступления полного выздоровления). После поступления пострадавшего в больницу и проведения соответствующих лечебных мероприятий ему надо дать аспирин, уложить в постель, создав условия для усиленного потоотделения.
Группа эквадорских медиков в одной из больниц города Кито нашла новый способ спасения людей, укушенных ядовитыми змеями. Врачи используют электрический шок, прикладывая обнаженный конец провода к месту укуса. Для этой цели использовали магнето лодочного подвесного мотора и газонокосилки. Из 34 пациентов, подвергшихся такому лечению, ни у одного из них не развились обычные в таких случаях признаки отравления — отечность укушенной конечности, потеря сознания, остановка работы почек. Семь пациентов отказались подвергнуться электрическому удару, и у них развились классические симптомы, а двоим пришлось ампутировать укушенную конечность.
Как действует этот метод — неясно, но предполагают, что от электрического удара сокращаются мелкие кровеносные сосуды в месте укуса, что препятствует всасыванию яда. Тем временем ферменты в тканях организма разрушают яд.
В случае укуса ядовитой змеи индейцы Бразилии успешно применяют сок картофеля, выжатый из свежих клубней и тут же выпитый. Ученые Бразилии проверили этот способ и подтвердили его действенность. По их сведениям, многие тысячи индейцев успешно избежали опасности, употребляя после ядовитого змеиного укуса так называемый "картофельный чай". Известен этот врачующий напиток аборигенам Перу и Колумбии.
Лимонный сок в значительной степени нейтрализует змеиный яд, если им смочить ранку сразу же после укуса.
Оказание первой помощи при укусах
Отец мальчика, укушенного змеей, попытался отсосать яд из области укуса. Минут 10—15 спустя при удовлетворительном состоянии мальчика у отца ухудшилось общее состояние: началось сердцебиение, появилось чувство жжения во рту, тошнота, голо-вокружение и наконец затемнение сознания. После оказания соответствующей помощи состояние его улучшилось. Лечение проводилось применением противозмеиной сыворотки в со-четании с рядом симптоматических средств. На четвертый день отец был выписан из больницы с выздоровлением.
В результате изучения этого случая выяснилось, что змея не успела нанести мальчику укус, и выделенный яд попал лишь .на поверхность кожи. При попытке отсосать яд из совершенно незначительной поверхностной царапины последний через незажившую рану удаленного два дня назад зуба попал в организм отца.
Проходивший лесом солдат услышал крик: был укушен змеей мальчик. После наложения выше места укуса тугой повязки солдат начал высасывать яд из области укуса. Затем он на попутной машине доставил мальчика (у которого, несмотря на наложение повязки и высасывание яда, развилось отравление) в больницу. Через четыре часа сам солдат поступил в больницу с отравлением. Было про-ведено лечение. Оба выздоровели. Оказалось, что у солдата на губе была трещина. Через нее яд змеи, попавший, по-видимому, на поверхность кожи укушенного мальчика, проник в организм.
После долгих поисков отечественных и зарубежных исследователей был разработан рациональный метод оказания первой доврачебной помощи. Сразу же после укуса больной должен лечь и постараться сам или с помощью окружающих иммобилизовать укушенную конечность, придав ей несколько приподнятое по отношению к туловищу положение. С момента укуса и до полного выздоровления рекомендуется обильный прием жидкости (чай или кофе). Вне зависимости от времени и местонахождения больного необходимо как можно скорее госпитализировать его в ближайшее лечебное учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.
Если возможно, следует убить укусившую змею. Это поможет определить, что это за змея и какую сыворотку, если она имеется, следует ввести пострадавшему. Раннее введение соответствующей сыворотки — наиболее эффективный способ лечения.
Если вид змеи не определен и введена не та сыворотка, то это может плохо закончиться для пострадавшего.
Каждая ампула концентированной сыворотки содержит от 3,6 до 12,5 мл, что соответствует 500 АЕ. В результате опытов удалось установить следующие рациональные дозы: при легкой степени отравления 500—1000 АЕ, при средней тяжести — 1500 и при тяжелых случаях — 2000—2500 АЕ.
Следовательно, наличие одной ампулы сыворотки, соответствующей 500 АЕ, может обеспечить обезвреживание яда змеи при легком отравлении. В случаях же отравления организма средней тяжести или тяжелой степени (если нет больше под рукой ампул) указанная доза все равно частично нейтрализует яд в организме. При введении 2—3 ампул концентрированной сыворотки можно в значительной степени или полностью обезвредить яд даже при тяжелом отравлении.
Необходимо отметить важность раннего применения сыворотки, чтобы не допустить или максимально уменьшить влияние змеиного яда на отдельные органы и системы организма. К сожалению, это важное условие недооценивается.
Отравление организма, развивающееся после укуса каракуртом, ужаления черным скорпионом, пчелами и осами, также может сопровождаться, как уже отмечалось, тяжелым течением и требует неотложного применения эффективных лечебных мероприятий. Однако случаи оказания первой доврачебной помощи, лицам, укушенным каракуртом, ужаленным скорпионом, пчелами и осами, по нашим данным, встречаются в сравнительно редких случаях.
Оказание первой помощи при укусах
Необходимо остановиться на применении некоторых методов оказания первой помощи при укусах. К ним относятся: наложение перетяжки (жгута) выше места укуса, ожоги и разрезы в области укуса и другие.
Эти мероприятия, прочно вошедшие как в народную медицину, так и в медицинскую практику, продолжали оставаться спорными до последнего времени. Не останавливаясь на существующих в литературе мнениях о вреде или пользе этих мероприятий, ограничимся результатами исследований.
В результате проведенных наблюдений над людьми (а их было более четырехсот), укушенными ядовитыми животными, удалось со всей ясностью убедиться не только в бесполезности, но и в несом-ненной вредности указанных мероприятий. Часто они приводят к осложнениям, не-редко весьма тяжелым.
Для начала приводим краткие данные из истории болезни одного из многочис-ленных пациентов.
Больному М„ 12 лет, после змеиного укуса в область передней поверхности нижней трети левой голени товарищи наложили тугую перетяжку выше и ниже укушенной области. Мальчика доставили в село, где ему провели несколько поверхностных кожных надрезов.
Несмотря на наложение тугой, повязки, состояние мальчика с каждым часом ухудшалось. Была вызвана скорая помощь. Врач, не обратив внимания на наложенные перетяжки, доставил пострадавшего в больницу.
После снятия перетяжек врезавшихся глубоко в отечную ткань, в межлопаточную область подкожно было введено 65 мл противозмеиной сыворотки "антигюрза". Спустя 35— 40 минут состояние больного улучшилось. На 10-й день он был выписан из больницы с выздоровлением. Однако омертвевшие участки тканей приобрели впоследствии характер долго не заживающей раны, лечение которой продолжалось около трех месяцев.
О печальном исходе при наложении перетяжек говорит обширная литература. Указывалось, что жгуты приводят часто к ампутации конечностей, в лучшем же случае — к развитию обширных некротических участков. По данным А. С. Иммамалиева, наложенные жгуты у двух укушенных змеями лиц послужили причиной развития мокнущей гангрены. Несмотря на проведение энергичного лечения с применением противозмеиной сыворотки, один из пострадавших вскоре умер, а второму пришлось ампутировать ногу по среднюю треть бедра. По сообщению Н. 3. Монакова, из 64 обследованных им больных у 11 пришлось ампутировать конечности, омертвевшие в результате наложения перетяжек.
О бесполезности наложения жгутов сообщают также многие зарубежные исследователи. Им удалось установить, что наложение жгута приводит к значительному усилению местных патологических изменений в тканях вплоть до гангрены всей пораженной конечности.
Известно, что в результате действия змеиного яда, особенно яда гюрзы, нередко развиваются местные поражения кожи, подкожной клетчатки и мышц с омертвением тканей. Этому поражению предшествуют повреждения стенок кровеносных сосудов, а также нервных структур. Наложенный жгут способствует нарушению кровообращения в тканях, и без того подвергнутых многогранному действию яда, что может еще больше усугублять развитие некротических изменений.
Не менее распространенными среди населения являются прижигания, разрезы или насечки, которые делают в области укуса. И до сего времени, к сожалению, даже среди врачей имеются сторонники проведения этих мероприятий. После разреза некоторые медики рекомендуют даже отсосать содержимое из области укуса при помощи кровесосных банок.
Бесполезность данных мер, невозможность отсасывания яда доказана тщательными исследованиями. Очень часто у пострадавших, которым делали глубокие разрезы, наблюдалась потеря большого количества крови и симптомы тяжелого отравления. Проведенные прижигания обычно тоже являются причиной развития долго не заживающих ран.
Следует отметить, что без применения жгутов и разрезов специфическое лечение пострадавших завершалось всегда успешно, даже в том случае, когда они находились в тяжелом состоянии или были доставлены на вторые — третьи сутки после укуса.
До сих пор еще имеются сторонники оказания первой помощи отсасыванием яда из области укуса. Абсурдность этого метода также не вызывает сомнений. Ведь после извлечения зуба змеи область укуса сразу же смыкается за счет своей эластичности. Кроме того, нередки и неожиданные последствия...